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护理质量与安全管理委员会章程

第一章   总则

按照《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》等有关法规要求，为全面加强医院护理质量与安全管理水平，提高护理质量，保障患者安全，成立护理质量与安全管理委员会，负责护理质量管理工作。护理质量管理工作是医院护理工作的重要组成部分，是保障护理工作安全有效的重要环节。

第二章  组织结构及运行机制

一、护理质量管理委员会设立主任委员1名，由分管院长担任；副主任委员1名，由护理部主任担任；委员若干名，由医务部、院感-公卫科、药械科、总务科、医学装备科、病案科等相关职能部门负责人以及各临床科室护士长组成。

二、当相关科室负责人有变动，或根据医院护理质量管理工作的需要时，护理质量与安全管理委员会的主任委员可随时向护理质量与安全管理委员会提名调整委员会成员名单。

三、护理质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，讨论护理质量管理中存在的问题及整改措施，并将需要院级层面解决的问题呈报给院长办公会。

四、护理质量与安全管理委员会闭会期间，由护理部负责日常工作，执行护理质量与安全管理委员会的各项决议，履行护理质量与安全管理委员会的职责。

第三章 护理质量与安全管理委员会制度

一、在院长领导下，进行日常护理质量与安全管理工作，并为医院在护理质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

二、组织制定护理质量与安全管理制度，编制护理质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

三、广泛开展护理质量与安全管理方面的宣传教育。

四、负责组织和实施护理质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

五、护理质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，通报季度质量与安全管理信息，研究护理质量与安全管理工作。

六、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

七、护理质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

第四章 护理质量与安全管理委员会职责

一、在院长和分管院长的领导下进行日常护理质量与安全管理工作，负责完成医院护理质量与安全进行综合评估，并为医院的发展提出切实可行的规划。

二、负责制定和完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，督查全院各科室落实执行情况。 

三、广泛开展护理质量与安全管理方面的培训工作，定期举办护理质量与安全警示会。

四、负责定期或不定期的组织和实施护理质量与安全方面的监督、检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

五、护理质量与安全管理委员会每季度召开会议一次，通报季度质量与安全管理信息，研究护理质量与安全管理工作。

六、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 

七、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。

                                      护理质量与安全管理委员会

                                      2020年04月